Perfil da saúde bucal de crianças e adolescentes submetidos ao transplante cardíaco - estudo piloto / Profile of the oral health of children and adolescents undergoing heart transplantation - pilot study

O transplante cardíaco é considerado a última opção no tratamento de insuficiência cardíaca terminal, miocardiopatias e cardiopatias congênitas, esgotadas as possibilidades cirúrgicas e/ou medicamentosas. Nos últimos anos, o transplante cardíaco infantil tem demonstrado grande desenvolvimento e avanços importantes clínica e cientificamente. Os quadros de rejeição representam a principal causa de morbidade e mortalidade, no primeiro ano pós-transplante. Visando reduzir a taxa de morbidade e mortalidade, uma terapia imunossupressora é instituída. Entretanto, efeitos colaterais importantes estão relacionados à terapia imunossupressora, dentre eles efeitos extraorais e intraorais. É sabido que a má saúde bucal, associada à terapia imunossupressora, promove doenças bucais, bem como aumenta o risco às infecções secundárias. Por isso, o objetivo deste estudo constou de identificar o perfil de saúde bucal de crianças e adolescentes submetidos ao transplante cardíaco nesta instituição, encaminhados rotineiramente à Unidade de Odontologia pela Unidade de Congênitos. Vinte pacientes foram submetidos à entrevista sobre sua percepção de saúde bucal, avaliação da saúde bucal, por meio de questionários e de índices odontológicos. Este estudo evidenciou que a maioria dos pacientes avaliados (98%) realiza acompanhamento odontológico constante e a percepção destes aponta sua saúde bucal como sendo boa. Os índices odontológicos mostram baixo valor de CPO-D(0,1) e CEO-D(0,05) e baixo índice de gengivite, apesar do alto índice de placa (66%), deixando bem clara a importância da atuação do cirurgião-dentista como parte integrante da equipe multiprofissional, no tratamento, acompanhamento e manutenção dos pacientes submetidos ao transplante cardíaco.

The cariac transplantation has been considered the last treatment option for terminal heart failure, cardiomyopathies and congenital heart disease, without any drug or surgical possibilities, Lately, the infant heart transplantation has shown great development and importante clinical and scientific advances. The rejection cases represent the major cause of morbidity and mortality, during the first year post-transplant. In order to reduce the morbidity and mortality index, na immunosuppressive therapy is instituted, However, importante side effects are related to the immunosuppressive therapy, among them are extra-oral and intra-oral effects. It's known that poor oral ealth, associated with the immunosuppressive therapy promote oral disease, as well as increasing the risk to of identifying the oral health status of children and adolescentes undergoing cardiac transplantation, referred routinely to the Unit of Dentistry from the Congenital Unit. Twenty patients underwent na interview about their own oral health perception, evaluation of oral changes resulting from immunosuppressive therapy and oral health evalution, using questionnaires and dental índices. This study showed that most patients (98%) performed constatnt dental monitoring and this perception points their oral health as being good. The dental índices showed low values of DMFT (0,1) and deft (0,05) and low level of gingivitis, despite the high rate of plaque (66%), makin vey clear the importance of the dentist's roel as part of the multidisciplinar team, in treatment, monitoring and maintenance of patients undeergoing heart transplantation.

Relação entre sinvastatina e diferenciação celular da polpa humana dentária / The relationship between sinvastatin and cell differentiation of human dental pup

Nosso organismo é formado a partir de células que se multiplicam e se diferenciam. essas células são chamadas de "stemcells". No tecido dental, podemos observar intensa atividade diferencial em relação à dentina, que tem, como uma de suas funções, a proteção tecido pulpar. Frente a uma injúria (atrição, cárie ou procedimento restaurador), os odontoblastos são estimulados à deposição de dentina. Estudos mostram que materiais como hidróxido de cálcio PA, o cimento de hidróxido de cálcio, o agregado trióxido mineral (MTA) e, mais recetemente, a Sinvastatina são capazes de induzir a estimulação dos odontoblastos, quando em contato direto ou indireto com o tecido pulpar. este trabalho teve como objetivo discorrer, por meio da revisão de literatura, sobre a ação da Sinvastatina e sua relação com o diferencial celular da polpa dental humana, destacando suas implicações odontológicas. assim, pudemos concluir que a Sinvastatina é uma importatnte aliada na regeneração do tecido pulpar, por meio de sua ação anti-inflamatória; promove indução da diferenciação celular, pelo contato com o tecio pulpar, no capeamento pulpar direto ou indireto. Estudos adicionais são necessários para estabelecer a Sinvastatina como medicação para o capeamento pulpar; os métodos existentes promovem ação desejada para esses casos, já comprovada por experiência clínica e estudos. Deve-se avaliar se há vantagem na utilização da Sinvastatina quanto ao custo/benefício, em relação aos medicamentos já utilizados.

The human body is formed from cells that multiply and differentiate theselves. These cells are called "stem cells". In dental tissue, we can observe an intensive differential activity over the dentin, with has pulp tissue protection as one of its functions. Faced withan injury (atrition, caries or restorative procedure), the odontoblast are stimulated at the deposition of dentin. Studies show that materials such as calcium hydroxide cement, the mineral trioxide aggregate (MTA) and, more recently, the Sinvastatin are capable of inducing the stimulation of odontoblasts, when they are in direct or indirect contact with the pulp tissue. This study aimed to discuss, through a literature review on the effect os Sinvastatin and its relationship with tbe cell differentiation of human dental pulp, specially its dental implications. Thus, we concluded that Sinvastatin is an important ally in the regeneration of the of the pulp tissue, through its anti-inflammatory activity; promotes the induction of cell differentiation, through the contact with pulp tissue, in direct or indirect pulp capping; addiotional studies are needed to establish Sinvastatin as medication for pulp capping; the existing methods promote the desired action for these cases, provent by clinical experiences an studies; an assessment must be made in order to find out wether there is an advantage in using Sinvastatin as the cost/benefit in relation to products that have already been used.

Variação da guia de silicone em restaurações anteriores: relato de caso clínico / A variation of silicon guide to restoration of anterior teeth: a case report

A demanda por restaurações estéticas e o avanço das propriedades físicas e mecânicas nos materiais restauradores adesivos permitiram que as resinas compostas fossem utilizadas em larga escala no restabelecimento da estrutura dental. Esse aprimoramento propiciou uma abordagem conservadora nos procedimentos restauradores, na reconstrução do elemento dentário com resina composta, com preservação do remanescente dental, recriando uma estética natural e restaurando sua função morfológica. Este artigo descreve uma técnica prática e simples, com uma alternativa que evita a união de dentes adjacentes durante o procedimento restaurador dos incisivos centrais superiores, quando se utiliza uma guia de silicone como referência de altura e contorno incisal.